长沙县人民政府

一、主要目标指标完成情况

1.指标完成情况。

表1 主要指标完成情况及预测

2.指标未达到预期的原因分析。无。

3.指标调整的建议。无。

二、重大任务推进情况

（一）全方位干预健康影响因素完成情况

1.主要成绩和成效

持续推进健康教育与促进工作。2021年长沙县健康教育与健康促进工作领导小组更名为健康长沙县行动推进委员会，由县长任组长，进一步完善健康促进工作协调机制。近年来，长沙县相继出台《健康长沙县行动实施方案》《长沙县“将健康融入所有政策”实施方案》《长沙县健康支持性环境建设实施方案》等多项纲领性文件。同时，县直有关部门制定了涵盖全民健身、职业健康、食品安全、垃圾分类、饮水健康、视力保健等一系列文件，将健康融入到所有政策中，县财政每年安排专项经费用于推进辖区健康促进工作。大力推进卫生城镇创建，持续巩固提升“国家卫生县”成果，建成3个国家卫生镇、7个省市级卫生镇、95个省市级卫生村（社区）、省市文明卫生单位61个，12个病媒生物防制示范小区；全面完成无烟党政机关、学校、医疗卫生机构建设；首创农村生活垃圾分类回收“四蓝”体系，无害化厕所普及率达98.95%，农村学校无害化厕所普及率100%，完成19座医疗机构公厕升级改造。全县共建设国家级健康学校3所，市级健康镇2个、市级健康村5个，县级健康机关43家、健康学校100家、健康社区（村）90个、健康企业60 家、健康家庭200户、健康主题公园4 个、健康步道7条，健身驿站、步道、路径近千处，投资建设长沙县文化体育服务中心、星沙全民健身中心、东方运动汇和长沙县乐运魔方体育综合体。建成国家体质监测中心，开展体质监测，并根据监测结果制定个性化健身指导处方。全县各机关、企事业单位全面开展“工间健身”活动，组织全民健身运动会、“万步有约”健走激励大赛等体育赛事，增强职工体质，其中“万步有约”健走激励大赛已斩获全国金银铜牌示范区、示范区优秀组织奖、创新奖等十多项国家级荣誉。全面实施青少年体育活动促进计划，中、小学生每天锻炼1小时。目前我县经常参加体育锻炼的人口比例达43.24%。县卫健局、疾控中心、各级医疗机构均设立健康促进科室，每年组织开展县级层面健康促进专题培训。通过开展健康教育师资、健康管理师、心理咨询师基础、家庭健康指导员、营养指导员、健康促进工作等各类培训，累计培训人数超1000人次。组建新时代文明实践医疗卫生志愿服务队，通过知识讲座、义诊、上门服务、免费体检、两病履约、中医文化宣传等为契机，深入学校、社区（村）、企业等开展健康知识宣教，每年开展健康知识讲座、公众健康咨询近千次。与星沙时报深度合作，成立融媒体服务站，构建一张以县卫健局为中心，各医疗机构为点的全方位、全覆盖、立体式融媒传播网络。2022年，微信公众号共发布推文1000余条，视频28个，全年围绕卫生健康工作，全方位面向社会公众发布市级以上宣传报道171条。2022年辖区健康素养水平达29.13%。积极探索医养结合养老服务模式，果园镇卫生院率先上线智慧医养平台，通过“5G智慧健康养老”服务新模式，形成了“湘雅医院-市级医院-县级医院-乡镇卫生院”多级联动格局、构建了省市县乡村五级公共卫生服务网络互通，创建了湖南省智慧医养服务试点县，医养结合工作在央视新闻、人民日报、新华社等平台报道。探索慢病管理新模式，成立长沙县慢病医防融合管理中心，提升“医防协同”的深度、广度，满足居民“防、治、管”一体健康服务需求，着力提高“两病”管理效率，让群众在基层切实享受到同质化、标准化的慢病服务；持续开展心血管病高危人群、肺癌、结直肠癌等免费筛查项目，将肿瘤防治的重心从“精准治疗”前移到“精准预防”，以肺癌、结直肠癌为切入点，促进人民群众对癌症早期症状的识别，积极主动参与癌症的早期预防、筛查和治疗。定期开展健康素养调查、慢病危险因素调查、中医保健素养调查等工作，全面客观掌握全县各类人群健康素养情况，为进一步完善健康促进工作提供了方向和依据。

加强心理健康和精神卫生服务。对医务人员开展了常见精神障碍防治、心理危机干预和心理治疗相关技能等知识7次培训，培训共计210人次，即将依托长沙市心理援助热线（0731-85501010），开展心理援助线上服务；已完成228个村（社区）心理咨询室或社会工作室与“长沙市基层心理健康服务远程技术平台”联网工作；推进县第三医院、县妇幼保健院、县第一人民医院、星沙医院心理咨询门诊建设。县精神专科医院（县第三医院）与综合医院（县第一人民医院）签约精神心理专科联盟，打造心理服务与身体疾病共同防治的医疗协作模式。依托县第三医院新院成立“长沙县心理健康和精神卫生防治中心”，与湘雅二医院陈晋东教授团队合作，开设有省市专家门诊、心理门诊、焦虑抑郁失眠门诊、儿童青少年心理门诊、精神科门诊等，心理门诊共就诊290余人次，开展心理咨询和治疗90余次。县第三医院（长沙县心理健康与精神卫生防治中心）组织心理专家团队前往黄兴镇等4个乡镇8所中小学校，对两千余名学生开展了心理健康知识专题讲座。组织心理专家前往为安沙镇政府和县卫健局的干部职工开展了心理健康公益讲座。针对严重精神障碍患者及家属前往多个乡镇共开展了15场家庭护理健康知识和技能培训讲座。完善精神障碍社区康复服务，进一步加强了监护人对精神疾病患者日常生活的监管能力，促进社会稳定。面向全县居民开展心理健康素养知识线上有奖竞答，参与47692人次。通过科普讲座、宣传折页、宣传栏等形式，广泛开展心理健康知识科普进社区活动，共发放宣传折页6万余份，科普海报226张。所有镇(街)建立健全由政法、卫健、公安、民政、残联等单位组成的精神卫生综合管理小组，每季度至少开展一次信息交换，共享有关信息。对有肇事肇祸等重点对象开展多部门联合随访，并纳入镇(街)网格化管理，落实精防专干、片区民警、村干部、社区网格员、监护人“五包一”措施。多渠道开展严重精神障碍患者日常发现、登记报告、随访管理、服药指导、家属教育等服务，规范开展严重精神障碍患者服务。近年来全县无重大严重精神障碍患者肇事肇祸事件发生。

大力推进3岁以下婴幼儿照护服务发展。根据全员系统查询，目前全县0-3岁婴幼儿（户籍）约1.8万人，近三年人口出生率由13.14‰下降至5.96‰，我县出生人口已由2017年峰值17218人，下降至2022年4660人，常住人口出生9346人，县域人口结构正呈老龄少子化趋势方向发展。截至2023年4月30日，全县托育机构112家（其中托育机构29家，托幼一体化机构83家），可提供托位数5223个，每千人托位数3.8，高于市对县任务目标3.7（省对市任务目标3.4）。已备案托育（托幼）机构34家，为全市备案机构数之最。按照《长沙市普惠托育服务机构建设实施方案》文件要求：普惠托育服务收费标准由各区县（市）卫生健康局会同发展改革部门综合考虑当地居民收入水平、服务成本、财政补贴情况及市场行情与项目单位协商确定。每月保育费（不含餐费）原则上不得高于上年度当地居民月人均可支配收入50%（按年度收入平均每月计算），公办托育服务机构收费纳入政府指导价管理。县发改局发布的数据显示，长沙县城镇居民2022年可支配收入60047万元（5004元/月），按照市级普惠托育保育费测算普惠托育机构收费（含餐费）不得高于2832元/月（按幼儿园餐费330元/月标准测算），从实际收费情况来看，全县90%托育机构的收费标准低于市级建议的收费标准。长沙县已将“优化生育政策，推进长沙县托育综合服务中心建设”写入23年政府工作报告。2022年6月29日县政府常务会（第14期）明确“全力筹建1个以上托育综合服务中心”“切实加强经费保障，由县财政局负责，将托育综合服务中心日常运行经费纳入县财政预算，具体经费据实结算”。2022年7月29日，县政府邱友梅副县长召开全县卫健相关工作调度会议，原则同意长沙县托育综合服务中心选址于星湖湾一期25栋南商业街。由县卫健局负责，县财政、县发改局和县住建局等部门积极配合，依法依规尽快启动项目建设工作。根据2023年长沙县政府投资计划安排，县领导明确长沙县托育综合服务中心由县妇幼出资自筹建设。2023年2月1日，旭明书记在《破解带娃难题推进“幼有善育”》政协提案上批示“要以县妇幼为依托，建设全县托育综合服务中心；要探索托幼一体化，鼓励幼儿园利用现有资源开设托班。无论何种方式均要坚持普惠原则。”当前县托育综合服务中心建设有序推进。

维护职业人群健康。积极推动企业职业健康管理队伍建设，落实重点职业病监测与职业病危害因素监测、报告和管理工作，2022年通过国家职业健康监测信息系统平台审核常规职业健康体检监测信息71926条，对14家企业的509名接触粉尘、苯、噪声劳动者开展免费职业健康检查，完成存活的33例职业性尘肺患者随访，对131家用人单位开展工作场所职业病危害因素监测，抽取辖区内2家存在职业病危害的用人单位102名劳动者开展了重点人群职业健康素养监测，合格率达到了国家项目工作要求。大力推进我县职业健康企业建设，2022年我县推送的“广汽三菱汽车有限公司”、“湖南瀚洋环保科技有限公司”、“长沙安道拓汽车部件有限公司”3家企业获评省级健康企业。以农民工尘肺病为切入点，继续实施尘肺病防治攻坚行动，2022年共推荐我县无责任主体农民工尘肺病医疗求助共20人。

积极实施慢性病综合防治策略。成立以分管副县长为组长，宣传、卫健、教育、市场监管、人社等29个相关部门及镇（街）为成员的医防融合试点项目领导小组，建立领导协调机制和部门联席会议制度，印发《长沙县深入推进高血压、糖尿病医防融合高质量发展实施方案（2022-2024）》，明确了改革的任务书、时间表、路线图。依托家庭医生团队、慢病专病医生实现疾病预防、诊治、康复、健康教育全流程、全链条服务。与湘雅三医院、长沙市一医院等省市级医院签订医联体协议，实行专科人才“传帮带”计划。县委、县政府调整优化支出财政结构，将高血压医防融合项目工作经费纳入常年财政预算，2019至2022年共投入专项经费1360万元。制定长沙县高血压药品目录，扩充基层需要的高血压药品，县、镇（街）、村（社区）三级同步配备使用，解决基层高血压药物短缺的问题，初步实现县域内高血压药品“同药、同质、同价”。率先启动“两病”门诊，落实城乡居民医保参保人群中纳入规范管理的“两病”患者全部享受医保待遇，2021年“两病”患者在普通门诊就诊人数为18.2万人，享受医保报销待遇就诊率分别达153.02%、149.98%。

有效防控传染病及地方病。加强血吸虫、艾滋病、病毒性肝炎、结核病、麻风病、狂犬病、疟疾等传染病防控。在星沙城区设立艾滋病性病等重点传染病治疗门诊，提升传染病诊疗和防控能力。建立政府主导、部门协作、人人参与的艾滋病防治机制，建立监管场所病例的发现、告知、治疗和转介管理机制。每年召开防病工作会议，保障艾滋病宣传教育、扩大检测与治疗、综合干预、社会治理等工作的推进。全县深入开展结核病防治综合服务模式改革试点工作，做到应筛尽筛、应治尽治、应管尽管，患者发现数较试点前提升25%以上，并逐年下降，至2022年发病率为38.49/10万，发病率低于国家规划目标。病原学阳性率提升至50%以上，肺结核耐药筛查比例明显升高。实行肺结核诊疗减免政策，家庭医生团队管理，镇街协助管理等新型诊疗管理模式，患者规则服药率及治疗依从性均超过90%，为降低肺结核发病率，终结结核病提供较大助力。

2.存在短板及原因

（1）受限于经费、人员力量等，心理健康公益宣传仅限于局部试点，未能全面铺开，宣传任务繁重，群众缺乏普遍缺乏正确的认知、科学应对的能力和主动就医意识。精神、心理健康服务人员数量少，水平参差不齐，远不能满足全县居民心理健康问题的需求。学校心理专业老师与在校学生数不足1:4000的要求。搭建基层心理健康服务平台，包括基层心理健康远程服务平台、心理援助热线、心理健康筛查系统等，开设心理服务热线没有人员和工作经费。开展青少年心理普查、面谈、建立健康档案、减压赋能、团体辅导等工作没有经费来源。各镇街均已成立由综治、公安、民政、精防专干和监护人等组成的精神卫生综合管理小组和患者关爱帮扶小组，但部分乡镇未能完全发挥综合管理的实际作用，仅由基层医疗卫生机构的精防专干独自承担严重精神障碍患者的管理工作，管理难度大。

（2）社会面慢病防控意识提升效果慢，慢病筛查和科普宣传工作仅凭医疗团队的人员力量不够；科研、学术上未见进步；医保政策限制慢性病诊疗的发展。

（3）经摸底调查，全县42.7%的婴幼儿家庭（约7886户）存在托育需求，但全县托位（5223个）仅能满足66.2%家庭入托。按照“十四五”千人4.5的托位任务目标（7384个），我县距2025年任务目标尚存2161个托位差距；当前县妇幼自筹资金1410万元推进县托育综合服务中心建设，机构性质难以界定，后期保障待进一步落实。当前，长沙县、浏阳市、宁乡市无法申报中央预算内托育投资资金，2022年12月，长沙市出台《长沙市普惠托育服务机构建设实施方案的通知》，明确建立普惠托育服务机构财政补贴制度（新建社会办托育服务机构完成登记备案后，按实际收托数1个托位给予1万元补助）尚待落实。托育师生配比远高于幼儿园的师生配比，同时托育班的班制人数低于幼儿园，例如乳儿班最多可招收10人，师生配比为1:3；托小班最多招收15人，师生配比为1:5；托大班最多可招收20人，师生配比为1:7，幼儿园一个班可达20-30人，托班最多不超过20人/班，人工成本远高于幼儿园。0-3岁婴幼儿需要专业照护人员提供喂养、睡眠、安全防护、日常起居全方位照料，工作难度较大，照护人员专业要求高，但目前符合相关资质的从业人员严重不足。

3.提出对策措施

（1）加强卫生健康与宣传等部门协作，健全包括传统媒体、新媒体在内的科普宣传网络；充分运用长沙县融媒体中心平台，广泛宣传“每个人是自己心理健康第一责任人”、“心身同健康”等健康意识和科普知识。与学校、企业、社区、机关等加强协作，积极组织心理健康进学校、进企业、进社区、进机关等活动，开展心理健康公益讲座，定期举办义诊活动。加强社会心理服务人才培养。整合现有资源，建立“心理人才库”。加强人才队伍建设，由县第三医院负责组织开设心理专业培训班，对心理老师、志愿者等进行心理服务知识和技能培训，掌握简单心理咨询技巧，对常见精神障碍和心理行为问题进行治疗和心理干预等。加强精神卫生服务能力。受限于经费、人员力量等，很多工作难以铺开，仅限于局部试点。建议加大财政投入力度，确保社会心理健康和精神卫生服务体系建设相关工作顺利开展。充分发挥乡镇社会治理优势，将严重精神障碍患者救治救助工作纳入平安建设工作内容，统筹协调卫生健康、民政、公安、司法行政、残联等部门，全方位、多渠道开展疑似严重精神障碍患者日常筛查、登记、协同随访及信息交换等工作。并通过加强平安建设考核等方式督促镇街及村（社区）相关部门履行相关职能职责。加强乡镇（街）精神卫生综合管理小组和村（社区）关爱帮扶小组人员培训，进一步提高全县严重精神障碍患者管理水平与精神卫生防治队伍能力。

（2）建议政府主导，全民参与，慢病医防融合规划方案以政府名义或者防病工作领导小组名义发文。驱动国家及省级以上专家团队支持慢病中心建设，提升专科能力和水平，发展科研和学术能力；医保政策向慢性病病种的预防及诊治上倾斜。

（3）坚持以“扩大普惠托位规模、优化服务供给结构”为目标，以“社区、单位办托育为主，多种托育模式共同发展”为基础，多渠道增加普惠托位供给。“十四五”期间，在“每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数”的基础上，制定明确的备案、普惠、公办机构的发展规划目标，将托育服务设施社区覆盖率和资源转化率纳入发展目标，有效增加普惠托位供给。充分挖掘现有资源，鼓励国有企业、社区公共空间、产业园区开展托育服务，通过公建公营、公建国营、公建民营、民办公助等方式构建普惠托育服务供给模式，优化供给结构，真正建立价格可接受、服务方便可及、安全有保障的普惠托育服务体系。将普惠托育服务纳入基本公共服务体系，建立支持其发展的常态化经费投入机制，在参照当前公办幼儿园收费标准的基础上，确定普惠托育服务价格。

（二）健全公共卫生体系完成情况

1.主要成绩和成效

改革完善疾病预防控制体系。根据省市整体部署，成立长沙县疾控局，推动二级以上医疗机构设立公卫科，进一步完善县、镇（街）、村（社区）三级疾控体系建设。建立传染病预警多点触发机制，提升监测预警能力，建设我县疾控信息系统，实现传染病诊断触发，强制报卡、多维度预警和查漏等功能。充分总结并延续新冠疫情防控中好的经验做法，坚持联防联控，打破部门和地域界限，不断完善应急指挥体系，实现监测预警、发现报告、风险评估、信息发布、应急处置和医疗救治等环节并联推进。继续实施县疾控中心标准化建设，2021年圆满通过疾控系统标准化建设市级验收。积极组织各类培训，不断加强基层公共卫生人员的能力提升。

强化医疗机构的公共卫生责任。二级以上医疗机构均设置统筹管理公共卫生工作的科室，医联体医院负责指导片区基层医疗卫生机构工作。18个镇(街)均设置了卫健办作为辖区政府的公共卫生管理机构，217个村(社区)设立公共卫生委员会。二级以上医疗机构的公共卫生工作任务完成情况纳入公共卫生管理绩效考核，在当年度医院绩效考核占据30分。并将镇街/村社区公共卫生工作落实情况作为负面清单，纳入对县对镇(街)的绩效考核，推动基本公共卫生服务工作。

健全重大疫情救治机制体制。长沙县44家医疗机构，医院原有总床位数为4641张，通过增设新冠相关疾病收治病区、合并外科、康复科等，开辟呼吸内科病区，截至2023年1月15日，共增设呼吸内科1978张床位，医院扩张总床位数至6619张，以“应收尽收，保障救治”为原则，适时调整、不断优化救治方案。就重点加大对急危重症，特别是高龄老年人、低龄儿童、合并基础疾病的患者等人群的医疗救治问题，要求各医疗机构合理有效调配院内资源，快速增设ICU，ICU总床位数从原有的139个增加到目前的204个，共增设65张新冠重症监护病床。全县6家发热门诊及35家发热诊室正常开放，保证24小时开诊。增设急诊床位，对急诊医学科施行“每日清零”制度，确保了急危重症救治绿色通道畅通。为全力保障患者救治，紧急采购救治设备，迅速采购呼吸机、心电监护仪、抢救设备、氧疗设备、救护车等新冠患者所需的医疗设备设施，目前全县有无创呼吸机120台，有创呼吸机94台。新增指夹式脉氧仪418台，全部配备至村卫生室。县23个街镇的社区卫生服务中心或卫生院和有条件的村卫生室或卫生服务站都已开设氧疗服务区，共开设氧疗床位56张，氧疗座椅100张，拟再增设58张，让周边居民就近就便获得氧疗康复治疗。

2.存在短板和原因：120急救指挥调度不规范 ，各急救站点的规范化建设不符要求，危急重症患者急救诊疗不规范。

3.提出对策措施：进一步加强急诊急救能力培训，加强急救专项督查。

（三）构建整合型医疗服务体系完成情况

1.主要成绩和成效

建立健全由医院、基层医疗卫生机构等组成的城乡全覆盖、功能互补、连续协同的医疗服务体系。县三医院整体搬迁、县中医院二甲创建配套、县卫生应急指挥调度中心及传染病防控应急能力升级改造等3个项目竣工投入使用；全力推进县人民医院新建项目，目前已正在收尾；县公共卫生救治中心、果园镇卫生院扩建项目开工开建；县二医院整体搬迁项目即将动工，北部以县一医院、县中医院、南部以县二医院、主城区以市八医院、县妇幼、星沙医院牵头的网格化布局已基本形成。加强基层医疗卫生机构建设，逐年开展医疗机构维修改造及村卫生项目建设，3年共实施医疗机构维修改造项目21个，新改建村卫生室、社区卫生服务站18个，确保基层医疗机构标准化建设全覆盖。鼓励引导社会力量办医，经开医院建成运营，康华医院、年轮骨科医院、三博脑科医院等一批三级民营医院正在筹建过程中。相继出台《长沙县深入推进医养结合服务发展实施方案》（长县政办发〔2023〕2号）、《加强智慧医养居家医疗服务工作方案（2023-2024）》（长县卫政发〔2023〕10号）文件，“智医养”居家上门医疗服务全县全面铺开，已落实20余家公立医疗机构上线（湖南省医养结合智能服务平台)前期培训。

进一步提升县级医院综合服务能力。根据国家、省、市级文件精神，逐步开展医联体建设工作，通过前期工作模式探索和资源整合优化，医联体建设工作全面铺开，结合我县医疗资源分布情况和居民就医习惯，逐步形成分片区建设医联体工作的模式。2021年4月，我县印发《长沙县关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作的实施方案》（长县医改办发〔2021〕1号），在长沙县星沙医院与湘龙街道社区卫生服务中心开展紧密型医共体建设试点工作，取得显著成效；2023年4月，我县印发《开展长沙县第一人民医院紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，在长沙县第一人民医院、长沙县路口镇卫生院开展紧密型县域医疗卫生医共体工作，逐步推进县域医共体建设。目前，我县形成北部以县一医院、县中医院、南部以县二医院、主城区以市八医院、县妇幼、星沙医院牵头，23家基层医疗机构为基础网格化布局，有序推进2个县域医共体建设，多形式推进乡村卫生服务一体化管理，创建整合型医疗卫生服务体系，逐步实现县镇村三级医疗服务“同质化”管理。

推进医养机构与服务能力建设。根据七普数据显示，我县常住人口137万，其中60岁及以上老年人18.36万，占比13.36%，65岁及以上老年人13.3万，占比9.68%，空巢或独居老人1.8万，失能半失能老年人1379人。全县共有各类医疗机构610家，床位数7448张，辖区医护人员达10122人（公立医疗机构4634人）；全县养老机构29家，养老床位6160张（其中护理床位4549张，占比73.85%），入住率70%；养老助餐点15个，备案的医养结合机构6家。2022年，长沙县荣获“全国老龄系统先进集体”“全国智慧健康养老应用示范基地”“全国示范性老年友好型社区”“湖南省医养结合示范县”“湖南省医养结合示范项目”称号，长沙县医养结合相关典型经验经国家卫健委老龄健康司司长王海东在《破解难题堵点，推进医养结合高质量发展》一文中作为典型案例，2022年12月湖南省委办公厅《要情汇报》（第241期）予以推介，获领导肯定性批复。

强化医疗质量管理。印发年度《医疗卫生机构处方及医嘱点评工作实施方案》，明确合理用药点评标准、点评范围等，将点评结果纳入医疗机构绩效考核，并与基本药物制度实施结合，从而督促各医疗机构对考核中发现的问题进行持续改进，不断提高合理用药水平。各医疗卫生机构成立药事管理与药物治疗学委员会（组），完善药事管理体系建设，根据《国家重点监控药品目录》，制定本单位重点监控药品目录，实行定期监测、汇总、分析，二级以上医疗卫生机构每月上报重点监控目录药品使用情况；按照相关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整。加强对药品不良反应、用药错误等的监测，并按规定予以及时处理上报；加强药事管理，依托县临床用药质量控制中心，组织专家每季度对基层医疗机构进行全面督查，进行量化评分；加强处方审核与点评，依据《医疗机构处方审核规范》，加强重点监控药品临床应用管理，落实药师处方审核制度。依据《医院处方点评管理规范（试行）》，加强处方点评体系建设，对抗菌药物、精麻药物、重点监控药物等开展专项处方点评，及时发现存在或潜在的问题，跟踪管理，持续改进。

2.存在短板和原因：保障不足、数据不畅、机制不顺。

3.提出对策措施

基于农村地区具体情况，建议建立农村地区医养结合专项规划。根据《乡村振兴促进发》要求，将农村医养服务专项计划与乡村振兴战略相结合，将提高农村医养结合服务水平作为落实乡村振兴的重要一环。同时开拓多方筹资渠道，降低医养结合服务金储备不足风险。医养结合事业涉及环境设施、资金保障、事业产业等多个领域，建议由老龄办牵头，将分散在卫健、民政、人社等部门的医养结合服务性质界定、支付体系、监管标准、评估标准、服务标准、服务规范统筹整合，建立医养结合服务质量管理体系和激励机制，将质量评价结果与国家级项目安排、经费补助和示范单位创建挂钩。通过强化跨区域跨部门联动，推动医养结合事业发展深度融合。

（四）深化医药卫生体制改革完成情况

1.主要成绩和成效

结合我县医疗资源，统筹推进区域内网格化布局县域紧密型医共体，以主城区星沙医共体建设为开端，有序向北部、南部等区域进行推进，逐步优化县域医共体建设布局。夯实县内以五家县级医院为龙头的分片区网格化管理的医联体模式，结合乡村卫生服务一体化管理，参照“星沙医共体模式”所取得的成效，有序推进县域医共体建设。

建立健全现代医院管理制度。根据《关于全面推进建立健全现代医院管理制度工作的通知》（长医改办发﹝2020﹞2号）文件精神，进一步推进各项工作任务。我县6家公立医院，均根据医院改革发展实际制定了医院章程，完善医院议事决策制度，发挥专家治院作用，落实医疗质量安全核心制度，推进药品、耗材合理使用，健全医院财务资产管理，优化医院收入结构，调动医务人员积极性，健全完善后勤管理，加强医院文化和医德医风建设，全面开展便民惠民服务，积极参与分级诊疗建设，完善内部监管，加强医院党建工作。2022年，我县印发了《长沙县推动公立医院高质量发展实施方案》（长县政办发〔2022〕21号）对各项工作的开展，作出了进一步细化，推进公立医院高质量发展。由县人社局牵头，财政局、卫健局、医保局四部门联合出台《长沙县公立医院薪酬制度改革试点实施方案（试行）》，改革完善公立医院薪酬总量核定以及内部绩效考核和薪酬分配办法，完善岗位绩效工资制，探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。坚持“优绩优酬”原则，落实“两个允许”与公立医院薪酬自主分配权，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值。

持续深化医疗保障制度改革。充分运用“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障体系减轻人民群众医疗负担。一是门诊报销保障范围和保障力度大幅提高，普通门诊统筹报销比例提高至70%，高血压、糖尿病“两病”用药纳入报销，双通道药品品种增加至258种，实施职工基本医疗保险门诊共济，在职职工普通门诊报销比例60%以上，最高报销1500元（退休职工2000元）。二是大病保障水平提高，居民医保大病起付线降低至1.6万，年度限额标准从30万元提高至40万元，职工大病限额也从25万元提高至50万元。居民医保住院费用实际报销保持在51%左右，职工医保住院费用实际报销保持在71%左右。三是率先全省实施城乡居民重大疾病补充医疗保险，全县居民医保参保对象重大疾病保障水平提升5%-8%。同时规范公务员重大疾病补助申领程序及标准，年度最高报销提高至45万元，严格落实我县离休和六级以上伤残军人医疗保障待遇，提高精神病人医疗保障待遇。全面巩固了小病不用忍、大病不用怕、慢病不用拖的三层保障格局。

实施全民参保计划。截至2022年12月，我县城乡居民医保（含大学生）参保69.39万人，职工参保34.90万人，总参保人数为133.54万人，参保覆盖率达到95.32%，近年来，全县基本医疗保险参保率保持在95%以上。及时将新冠肺炎病人治疗费用纳入医保报销，确保患者不因费用影响就医。全力助推复工复产,为全县1万余家企事业参保单位减免医保费用近1.5亿元。及时将新冠疫苗及接种费用1.45亿元纳入医保报销，落实新冠肺炎“乙类乙管”报销政策，充分发挥了医保基金“救命钱”作用。对特困、低保等特殊群体实施参保缴费补助，对贫困人口实施倾斜支付政策， 2.9万名特殊人员（包括脱贫户、监测户、低保等）全部参保，其中1.9万人享受参保资助，特殊困难人员参保覆盖率达100%。2018年扶贫一站式结算政策实施以来，各项医保综合扶贫政策惠及贫困人口就医5.2万人次，减轻贫困人口医疗负担3.1亿元有效降低了因病致贫返贫风险。在全县19个镇街、217个村（社区）便民服务中心全部设置医保经办窗口，设置医保服务帮办点76个、医保服务驿站114个，基本建成多维度立体式触手可及的医保服务网络。实现生育津贴、参保登记、异地就医备案等事项的全程网办，全程网办事项覆盖率达到80%以上。向镇、村一级下沉17项医保公共服务事项，实现高频事项“就近办”。实现基本医保关系转移接续等6项医疗保障政务服务事项“跨省通办”，县域内41家定点医疗机构全部开通跨省直接结算，10家定点医疗机构开通跨省普通门诊费用直接结算，3家定点医疗机构开通跨省特门费用直接结算。

鼓励医疗机构优先采购和使用国家基本药物。严格落实药品购销“两票制”。探索短缺药品联动会商工作机制，落实公立医疗卫生机构短缺药品信息直报制度。全县所有政府举办的医院、基层医疗卫生机构和村卫生室全部实施国家基本药物制度，严格落实基本药物配备使用要求,优先采购、使用国家基本药物；统一网上采购、实行配送验收入库,验明票、货、账三者一致方可入库、使用，严格落实药品购销“两票制”。成立长沙县药品使用监测与预警中心，健全短缺药品监测预警和分级联动应对体系的建设，落实公立医疗卫生机构短缺药品信息直报制度。

2.存在短板和原因：近年来，我县参保率稳定在95%，但持续扩面难度增大，个缴标准持续上涨，另外常住人口底数不清，不利于开展摸排。医保基层经办队伍人员不足，缺少专职人员。

3.对策措施：压实镇（街）参保扩面主体责任，建立辖区常住人口台账。通过智慧医保项目提升医保服务智能办理程度，破解基层经办人员不足的难题，通过统招补足编制缺口人员，增加年轻干部力量。

（五）大力推动中医药振兴发展完成情况

1.主要成绩和成效

建成以县中医院为龙头，综合医院、专科医院中医科为骨干，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆为基础，村卫生室和社区卫生服务站为网底，社会办中医医疗机构为补充，涵盖预防、治疗、康复、保健、养生的中医药服务体系。批设中医备案诊所21家。

2022年制定《长沙县促进中医药传承创新发展实施方案》，实施方案明确了我县近五年中医药工作发展目标和主要任务。明确各部门职能职责，协同推进长沙县中医药传承创新发展，为长沙县中医药发展提供政策保障。县中医院脾胃病科、骨伤科被省中医药管理局确定为省中医重点专科，肛肠科确定为省重点培育专科，完成2个省级科研课题结题。县二医院中西医协同科室顺利通过市卫健委现场验收。开展基层中医药特色专科建设3家。建设示范性中医馆3家、中医药特色村卫生7家。开展神农人才培养，遴选中医药骨干人员到省部级医院进修学习中医药特色诊疗项目，目前已有4人即将结业。委托湖南省中医药大学开展西学中培训60人。在新冠肺炎疫情防控中，中医药全面介入，疫情期间全县累计向隔离酒店、便民服务点、重点管控人群及一线人员等免费提供中药汤剂449500余剂，对密接和次密接人员干预率100%，效果良好均无不良反应。2023年成立由分管副县长为组长的创建工作领导小组，制定《长沙县创建全国基层中医药工作示范县实施方案》，明确部门职责并下发到各创建成员单位，创建工作有序推进中。

依托中医药适宜技术推广基地每年举办中医药知识和技能培训班，对全县中医药人员、乡村医生和西医类别医务人员开展培训，每年培训1000余人次。5家县级医院和23家基层医疗卫生机构均规范设置中医馆，中医馆内设置治未病室和康复室。所有基层医疗卫生机构均配备中医药人员，配备300种以上的中药饮片，提供治未病和中医康复治疗等6类15项以上的中医适宜技术服务。100%社区卫生服务站、80%村卫生室能够开展4类以上中医药适宜技术。

在长沙县卫生健康局官微推广中医药文化科普。制作“身边的中医药”系列视频，聚焦县域内优秀中医，针对常见病、多发病，开展科普宣传。建成中医药文化知识角14个。开展中医义诊、知识科普等志愿服务活动。通过发放宣传折页、赠送香囊等活动，让更多群众深切体会中医药的文化魅力，使其知中医、信中医、爱中医。

2.存在短板和原因：中医药产业发展基础薄弱。

3.提出对策措施：充分发挥县中医药协调机制作用，高位统筹、协调各部门共同推进中医药产业发展。

（六）强化卫生健康保障支撑完成情况

1.主要成绩和成效

为建设法治政府的需要，更好地依法行政，防范行政法律风险，根据《中华人民共和国律师法》《中华人民共和国合同法》等有关法律规定，聘请律师事务所的律师作为法律顾问，及时对卫健系统工作人员进行卫健相关法律知识培训并及时解答工作中遇到的法律难题。2021年局机关法律顾问参与重大行政决策、规范性文件、重大行政合同、重大行政执法、信息公开等，完成合同审核269件，事项咨询14件；2022年参与规范性文件送审稿的起草论证6件，参与合作项目洽谈对外招标政府采购等事务，起草修改审核重要的法律文书或者合同协议390件，开展普法宣传教育2件。每年开展规范性文件清理1次，发现与民法典精神、原则和规定不一致的、违反公平竞争的规范性文件0件。将长沙县卫生健康局官网作为信息公开的主要窗口，持续深入推进决策、执行、管理、服务、结果“五公开”。全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核的“三项”制度，规范执法程序，严格执法责任。实施“互联网+信用监管”，推动公共信用信息平台与一体化在线政务服务平台、“互联网+监管”平台互联互通。加强医疗卫生领域的守信联合激励和失信联合惩戒，进一步推动社会信用体系建设，推动先看病后付费“舒心就医”、“承诺制”审批等信用服务。

除因安全、涉密等特殊原因或对场地有特殊要求外，依申请类事项全部纳入综合窗办理，实行“一窗受理，集成服务”，梳理依申请进窗事项共53项，并对事项的办理流程和各环节的操作人员逐一梳理，确保各事项在一网通办平台“跑得通、办得成”。加大对镇（街）、村（社区）放权力度，进一步梳理 “就近办”事项目录，共梳理27项。根据《诊所备案管理暂行办法》，于2023年全面推行诊所备案制改革，重新梳理流程，制定新的办事指南，由原来的10个工作日缩减为即办件。积极加强市“一网通办”平台使用，所有办件通过“一网通办”平台进行收件，有业务系统的流转到业务系统办件，没有业务系统直接通过“一网通办”出件，从受理、审核到办结确保在规定期限内办结。通过“双随机抽查”、专项执法行动、日常巡查等监督手段，持续优化服务，坚持多措并举，强化全县公共场所事中事后监管，为深化“放管服”改革，持续优化营商环境，促进全县公共场所卫生监督高质量发展履职尽责、主动作为。

目前，全县共有13家单位申报创建“平安医院”单位,组织相关专家对所有申报单位进行了现场考核。开展对全县12家二级及以上医疗机构医院及周边治安环境整治行动线索摸排及安防情况工作，其中有8家医疗机构有安装车辆出入口管理系统，4家医疗机构有出入安检设备。邀请县住建局、县市监局、县消防救援大队等单位对医疗建筑消防相关技术规定、特种设备安全、医疗机构消防安全开展业务培训，进一步提高了医疗机构安全管理水平，巩固提升安全生产专项整治三年行动工作。党委书记、局长专题讲安全，各医疗机构主要负责人进行“遵守安全生产法，当好第一责任人”安全宣誓，局班子带队检查单位61家，发现各类隐患142处，均已完成整改。联合长沙县消防救援大队开展卫健系统消防安全督导检查工作，通报问题隐患137处，现均已完成整改。开展房屋建筑专项排查，通过医院自查、组织专督查家对存在重大隐患的建筑物复查等形式完成了对全系统既有房屋的隐患排查，共计发现各类隐患112处，目前已完成整改86处。组织各医疗机构开展安全生产针对燃料类别、燃具装置、可燃气体报警器是否正常使用等突出问题开展燃气安全专项隐患排查，共43家单位开展燃气专项隐患排查，排查燃气安全问题21个，均已完成整改并建立台账。印发《长沙县卫健系统关于开展特种设备安全专项整治督查的通知》，邀请县市监局特种设备科指导开展特种设备安全督查，共督查30家医疗机构，排查问题隐患22条，均已完成整改。

2.存在短板和原因

（1）网审平台“线上线下”审批融合不到位。系统不兼容，导致窗口受理办件时同样的信息需要录入多次，证照信息不共享，造成人力、物力资源的浪费，降低了工作效率。一网受理有局限。尚未做到全部“不见面”审批，不能做到网络办理。

（2）安全生产、消防安全资金、物资、技术、人员的投入保障有待提高。

3.提出对策措施

（1）进一步深化卫生健康行政审批制度改革，精简审批事项、优化行政权力、压缩办事环节、提高服务质效。以“互联网+政务服务”为核心，进一步优化审批流程，规范审批行为，全面实现“马上办、网上办、就近办、一次办”。积极宣传改革的典型经验和做法，加强对操作指南流程进行解读解说，告知群众操作方法。

（2）加快推进火灾隐患整改进度，深化消防安全标准化建设，全面加大安全生产宣传教育力度，做好安全生产隐患排查工作，持续加大对安全生产、消防安全资金、物资、技术、人员的投入保障。

三、重点项目完成情况

县三医院整体搬迁项目、县中医院二甲创建配套项目、县卫生应急指挥调度中心及传染病防控应急能力升级改造等3个项目竣工投入使用，县人民医院项目正在收尾阶段，拟于2023年12月完工；公卫中心项目、果园镇卫生院扩建项目进入全面施工阶段；县二医院整体搬迁项目已完成前期手续办理，拟2023年7月份启动施工；北部以县一医院、县中医院，南部以县二医院、主城区以市八医院、县妇幼、星沙医院牵头的网格化布局已基本形成。

1.如期开展的项目。县三医院整体搬迁项目、县中医院二甲创建配套项目、县卫生应急指挥调度中心及传染病防控应急能力升级改造等3个项目竣工投入使用，县人民医院项目正在收尾阶段，拟于2023年12月完工；公卫中心项目、果园镇卫生院扩建项目进入全面施工阶段；县二医院整体搬迁项目已完成前期手续办理，即将启动施工。

2.进度落后或未实施的项目。

江背镇中心卫生院整体搬迁项目已完成项目立项、设计招标、测绘队地形测量，正在进行设计方案调整；黄花镇卫生院整体搬迁项目已完成立项、可研批复、取得宗地图，正进行环评编制；县妇幼二期项目正在进行规模论证；高桥镇卫生院择址新建项目已完成立项、可研、环评、水保、林评、文物调查、总图、初步设计、概算、建设工程规划许可证等前期手续办理，预算清单已通过县投评评审，项目已完全具备了开工条件，但因资金来源未落实，暂无法开工。

安沙镇卫生院整体搬迁项目、星沙医院医养结合（湘龙街道第二社区卫生服务中心）因选址未定，无法开展前期工作；根据我县2023年4月印发的《开展长沙县第一人民医院紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，在长沙县第一人民医院、长沙县路口镇卫生院与长沙县第一人民医院开展紧密型县域医疗卫生医共体工作，对本地医疗卫生资源进行整合，路口镇医疗资源处于饱和状态，路口镇卫生院整体搬迁计划暂停；黄兴镇卫生院整体搬迁项目在推进过程中，县委、县政府对于黄兴镇卫生健康事业发展有新的规划定位，建议采用招商引资进行开发，对该区域医疗资源进行补强补足，本项目建设工作暂时处于停滞状态；长沙县肿瘤治疗中心建设项目根据县委、县政府最新决策，暂时处于停滞状态；泉塘街道第二社区卫生服务中心项目因经开区暂未供地，无法开展前期工作。

四、调整建议

1.拟调整的指标情况

无。

2.拟调整的重大工程项目情况

无。